随着我院三大中心建设的不断推进，相关中心的培训也在紧密的进行着，尤其是胸痛中心的培训。胸痛患者是最紧急、最危险的患者，一定要第一时间进行准确的判断及进入胸痛流程。胸痛中心不只是心内科和急诊科的事，是需要全院人员都参与的，想要缩短胸痛患者进入流程的时间，离不开各科室之间的相互支持与协作。科室之间紧密配合，是缩短时间节点，抢救患者生命的基础。现我科CCU病室的陶某某患者，就是科室配合良好的案例。

陶某某，男，74岁，2020年9月21日01:14分因“咳嗽、气喘、胸闷伴纳差1周”由家属送至我院，急诊摄头颅+胸部CT示：1、皮层下动脉硬化性脑病。2、两肺间质性改变，肺内条索灶，两侧胸膜增厚、粘连。3、两上肺及右中肺小斑片影，考虑炎性病变，请随访复查。4、右下肺钙化灶。5、心影增大，冠状动脉及主动脉粥样硬化。6、两侧胸腔少量积液。7、右肾囊肿？急诊拟“双侧胸腔积液”收住我院呼吸内科，治疗上暂予吸氧、抗感染、止咳化痰、补液支持及保心等对症处理。于02:36接检验科电话报危急值，心肌钙蛋白I(血浆)：心肌钙蛋白I 9.19ng/ml↑，立即请心内科急会诊，我科李开如副主任会诊后诊断考虑为急性冠脉综合征、心功能不全、高血压病2级（极高危）、双侧胸腔积液及I型呼吸衰竭，建议转入我科继续治疗。

患者转入我科CCU后于4:16端坐呼吸、大汗淋漓、胸闷，李开如主任带领值班的医护人员立即进行抢救，给予心梗“一包药”阿司匹林0.3g，替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀10mg 口服，呋塞米40mg静脉注射，立即激活导管室，电话通知俆富斌医师，导管室护士盛丹、夏宏艳等紧急赶往医院，完善术前准备，给予患者急诊行冠脉造影术，必要时行支架植入术。

4:35患者冠脉造影术开始，造影结果提示：LM管壁规则，未见明显管腔狭窄，LAD全程弥漫性病变，近段可见95%管腔狭窄，D1、D2及间隔支管壁规则未见明显管腔狭窄，LCX弥漫性病变中远段可见70%-85%管腔狭窄；RCA近段完全闭塞；与家属沟通后行右冠的PCI术，手术过程非常顺利，于5:15分手术结束，术毕保留鞘管，安返CCU病房，进行重症监护，患者急性心肌梗死诊断明确，告知患者适当饮水，护士密切观察穿刺点有无渗血、渗液等。术后患者仍在CCU病房，CCU病房的24小时监护设备可随时查看患者心电变化，护士时刻在病房，保证患者术后安全。

对于此患者的抢救及手术过程，两个科室的医生对于胸痛中心时间节点把握准确，呼吸科医生能及时检查心肌肌钙蛋白，发现异常及时请我科会诊，在最短时间内为患者开通了心脏血管，挽救患者的生命。我科医护人员行动迅速，患者转入我科仅仅20分钟就完善术前准备、启动导管室，手术成员迅速就位，深夜完成急诊PCI术，敬业精神值得我们每个人学习。当然，此案例流程也有一些问题，未进入胸痛治疗流程，患者来到我院，没有第一时间准确判断胸闷症状收入我科，而是收入呼吸内科，使治疗时间延长，至DTW时间延长。

时间就是生命，关于胸痛中心流程等的培训还需继续加强，做到人人知晓，保证患者第一时间进入胸痛流程，提高抢救成功率。