心梗救治 刻不容缓

      2014年11月20日，中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、生命时报社在北京主办中国首个“心梗救治日”。主办方表示，“心梗救治日”的寓意就是两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。

一、病例回顾

      现年55岁的李大爷患高血压病10年，于1年前出现胸痛，每次持续数分钟，饮酒后发作，伴有胸闷，因可自行缓解，李大爷并未重视和检查。

      2023年11月08日20时30分，李大爷饮酒后再次胸痛发作，自感心前区有压迫感，伴有头晕，呕吐3次，持续不能缓解，无法耐受。为求进一步诊治，在家人陪同下急至我院急诊就诊。

急诊医护接诊后迅速完善相关检查，按照急性心肌梗死救治流程，于22:18首份心电图示：窦性心律；II、III、aVF导联及V3-V6导联ST段抬高。心梗三项、D-二聚体阴性，22:32李大爷拟“急性心肌梗死”被收治进我院CCU病房。22:53李大爷遵医嘱将心梗一包药口服后，进行抗凝治疗，被告知病危后签署相关知情同意书，深夜的心内科导管室中，灯火通明，医护们有条不紊地为其拟行急诊冠脉造影术+PCI术。造影结果示李大爷心脏的LAD管壁弥漫性狭窄，病变远端有肌桥形成，RCA管壁狭窄伴有有血栓形成，心内科王厚阳主任立即为其行血栓抽吸+PTCA术，术毕安返病房，进一步对症治疗后，现李大爷已顺利出院。

导管室内景

健康小贴士

冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一，突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因此患者要十分注意防寒保暖。

二、何为心梗

     急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

三、常见诱因

1.过重的体力劳动，可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，剧烈运动负荷可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发心肌梗死。

3.暴饮暴食高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，患者要十分注意防寒保暖。

5.老年人因便秘时用力屏气而导致心肌梗死并不少见。必须引起足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

四、应急处理

自我处理

     最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。

拨打120

     如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话。急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院。

入院治疗

     患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。