家住滁州市的何大爷（化姓）有反酸、烧心的症状10多年了，尤其是胸骨后疼痛非常明显，曾于外院被诊断为胃食管反流病，也反复服药治疗，可是反酸、烧心症状仍不能缓解，治疗效果并不理想。经常在凌晨三四点的时候被痛醒，严重影响自己的生活质量。

近1年来，症状一直持续未见好转，体重却明显下降了近100斤。近期陈大爷因咳嗽咳痰在我院门诊行CT检查，结果提示食管裂孔疝，为求进一步手术治疗，入住我院胸外科。入院后胸外科医护团队为其完善相关术前检查，胸外科特邀南京军区总医院李德闽主任、胸外科孔杰主任率团队，共同为患者在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术，手术顺利，术后经过一周左右的精心照护，何大爷病情恢复情况良好，已顺利出院回家休养。

在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化系统疾病。

食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，可导致胃食管返流或喉咽返流，产生胸骨后烧灼或烧心等症状。

His角：食道与胃轴夹角，正常呈锐角，是阻止胃内容与胃底进入食道的因素之一，His角变钝是诊断食道裂孔疝的条件之一。

食管裂孔疝，有哪些症状？ 

食管裂孔疝在我国的发病率较高，且呈逐年增高的趋势。多发于肥胖、高龄、有食管手术史、先天性食管裂孔异常、腹水等人群。

临床表现如下： 

1.主要表现为胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、反胃、疼痛等胃食管反流症状。

2.餐后出现胸骨后或剑突下不适，或伴有疼痛,程度轻重不等，可放射至心前区、上胸部、左肩及左臂，酷似心绞痛。 

3. 有些患者可有咽下困难，见于急食、粗食、热食或冷食时，可在呕吐后有所缓解。咽下困难是由于“疝胃”的排空延缓、食管末端痉挛、弥漫性食管痉挛或食管末端扭转所致。 

注意：裂孔疝病人如果突然出现剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿可能，需马上就诊治疗。 

4. 当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。 

食管裂孔疝有什么危害？

当忽视食管裂孔疝的存在时，往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量，加重患者本人及社会负担。Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时，会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果。反复的食道反流、酸的刺激，也会增加食道癌的发生率。

确诊食管裂孔疝后该如何治疗？ 

在食管裂孔疝的治疗方面，医生会根据患者具体情况来评估是否需要手术治疗，症状轻的患者通过服用抑酸药减少胃酸的食管返流以达到控制症状。经积极内科治疗无效者需要进一步手术治疗，目前首选的手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术，是一种微创术式，创伤小，在腹壁打4-5个0.5-1cm的小孔就能完成手术，手术时间1小时左右。

科普小贴士

治病不如防病，防病不如不生病，下面给大家一些预防食管裂孔疝的小贴士： 

1. 少张嘴，迈开腿，调节饮食，减少食量，以高蛋白质、低脂肪饮食为主，限制饮食的总热量和糖类（碳水化合物）的摄入量，增加活动，从而减轻体重。 

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2.避免弯腰、穿紧身衣，避免束紧腰带或弹性围腰带，少做较长时间的下蹲或弯腰体位的劳动以免导致腹压的增加。

3.慢性咳嗽、长期便秘者应积极治疗，去除引起腹压增加的因素。

4.戒掉宵夜，避免餐后平卧和睡前进食，特别是晚餐勿过饱，应在餐后4小时后再卧床。

5. 睡眠时取头高足低位，床头抬高15-25cm，卧位时抬高床头。